CONTOH SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH MENJADI ANGGOTA PARTAI POLITIK

SURAT PERNYATAAN

TIDAK PERNAH MENJADI ANGGOTA PARTAI POLITIK

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama                         : MUH. SAFAR, S.PdI

Jenis Kelamin             : Laki-laki

Tempat Tanggal Lahir : Mowila, 4 Desember 1976

Pekerjaan/Jabatan      : P N S

Alamat                       : Desa Tetesingi Kecamatan Mowila Kabupaten Konsel

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak pernah menjadi anggota Partai Politik.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakn sebagai bukti pemenuhan syarat calon anggota Panitia Pemilihan Kecamatan (PPK) sebagaimana dimaksud Undang-undang Nomor 15 Tahun 2011 tentang Penyelenggaraan Pemilihan Umum.

Mowila, 16 Mei 2012

Yang Membuat Pernyataan.

MUH. SAFAR, S.PdI